- Сообщения
- 46
- Реакции
- 451
- Баллы
- 54
Абстиненция (состояние отмены) - наиболее тягостное проявление синдрома зависимости от любых психоактивных веществ. Развитие состояния отмены во многих случаях является причиной продолжения употребления вещества. Быстрее всего формируется и тяжелее переносится абстиненция при отмене опиоидных препаратов, приём которых зачастую сочетается с другими снотворными и седатвиными веществами. В таких случаях выраженные проявления после прерывания употребления наркотика могут протекать до двух недель и более. Поэтому на этом этапе очень важно подобрать правильное лечение.
Современные методы купирования абстиненции предусматривают полное единовременное прекращение употребления психоактивного вещества, кроме тех случаев, когда речь идёт о сочетании с барбитуратами в любой комбинации. Препаратами выбора для лечения опийной (героиновой) ломки, влияющими на сам механизм возникновения состояния являются клофелин (клонидин), тиапридал (тиаприд), трамадол (трамал). Правильное и комплексное их использование помогает наиболее оптимально устранить главные проявления опийного состояния отмены.
Указанные ниже рекомендации предназначены для профессионалов, имеющих медицинское образование, и их использование предусматривает постоянный контроль со стороны медиков, желательно в условиях стационара. Информация приводится с ознакомительной целью.
Клофелин
Он же клонидин. Является агонистом альфа-2-адренорецепторов и играет особенную роль в восстановлении баланса катехоламинов (адреналин, норадреналин). У страдающих опийной зависимостью особенный эффект клофелин проявляет в отношении сомато-вегетативных нарушений (сердечно-сосудистые проявления, тошнота, неприятные ощущения в животе и т.д.). Менее выраженно влиятет на психопатологические реакции и боль. На тягу к наркотику значительного влияния не оказывает. Лечение начинают с первого дня проявления состояния отмены и продолжают до 5-7 дней, с постепенным уменьшением дозировки. Начальные дозы не должны быть больше 0,6-0,9 мг в таблетках за три-четыре приёма. Побочные проявления препарата могут выражаться в сухости во рту, сильной сонливости. Обязательно следует контролировать давление (клофелин оказывает на него непосредственное влияние). Если давление опускается ниже 90/60, следует снизить дозу и начать принимать препараты, повышающие давление (кордиамин, кофеин).
Тиаприд
Этот препарат относится к атипичным нейролептикам, которые избирательно действуют на Д-2-дофаминовые рецепторы. Действия препарата: успокаивающее, противосудорожное, антипсихотическое, противоболевое. Назначается на 1-2 день развития состояния отмены, когда основные проявления носят выраженных характер, это касается и болей в суставах, голове, мышцах.Первые 1-2 дня препарат лучше применять внутримышечно, по 200 мг 3-4 раза в день, тогда действие наступает через 10-15 минут, но можно заменить таблетками. Через 2-4 дня дозу снижают до 100 мг три раза в день в таблетках и принимают 1-2 дня. Длительность лечения 6-8 дней. Уменьшение боли наступает уже в первые дни лечения. Обладая успокаивающим и снотворным действием снижает тягу к наркотику, уменьшает или купирует раздражительность, тревогу, улучшает сон. Иногда может вызывать невыраженный нейролептический синдром, который купираются небольшим снижением количества преапарта или назначения корректоров (циклодол).
Трамал
Трамадола гидрохлорид является обезболивающим средством, которое воздействует на опиоидные рецепторы центральной нервной системы. Часто используется для устранения болевых ощущений, появляющихся при абстиненции у страдающих опийной зависимостью. В первые несколько суток при резко выраженных болевых проявлениях применяют 2-4 мл раствора (50 мг/мл) внутримышечно 3-4 раза в день, затем переходят на приём таблеток 50-100 мг в день, по мере снижения болевых ощущений уменьшая дозу препарата.
Параллельно с основными препаратами активно пименяется симптоматическая терапия. Выбор этих лекарств зависит от конкретных жалоб в данный момент. Как правило, ускоряют лечение препараты, применяемые для дезинтоксикации, витамины, особенно группы В: В1 5% 3-5 мл в/м сутки, В6 5% - 3-5 мл в/м в сутки, РР 1% 1-2 мл. Следует помнить, что витамины вводятся в разное время, так как разрушают друг друга. Для обезболивания, кроме трамала используется ибупрофен, диклофенак, пенталгин кратковременно и вместе с омепразолом для защиты желудка. Также купировать болевую с-ку помогают тёплые ванны, массаж и т.д.
Проще всего справиться с ломкой в процессе анонимного лечении в условиях больницы, где вы будете находится под постоянным контролем мед. персонала, где есть свободный доступ к основным и дополнительным методам лечения, включающим постановку капельниц с целью ускорения очистки организма, плазмоферез и т.д., и где вы будете чувствовать себя гораздо спокойнее.
Современные методы купирования абстиненции предусматривают полное единовременное прекращение употребления психоактивного вещества, кроме тех случаев, когда речь идёт о сочетании с барбитуратами в любой комбинации. Препаратами выбора для лечения опийной (героиновой) ломки, влияющими на сам механизм возникновения состояния являются клофелин (клонидин), тиапридал (тиаприд), трамадол (трамал). Правильное и комплексное их использование помогает наиболее оптимально устранить главные проявления опийного состояния отмены.
Указанные ниже рекомендации предназначены для профессионалов, имеющих медицинское образование, и их использование предусматривает постоянный контроль со стороны медиков, желательно в условиях стационара. Информация приводится с ознакомительной целью.
Клофелин
Он же клонидин. Является агонистом альфа-2-адренорецепторов и играет особенную роль в восстановлении баланса катехоламинов (адреналин, норадреналин). У страдающих опийной зависимостью особенный эффект клофелин проявляет в отношении сомато-вегетативных нарушений (сердечно-сосудистые проявления, тошнота, неприятные ощущения в животе и т.д.). Менее выраженно влиятет на психопатологические реакции и боль. На тягу к наркотику значительного влияния не оказывает. Лечение начинают с первого дня проявления состояния отмены и продолжают до 5-7 дней, с постепенным уменьшением дозировки. Начальные дозы не должны быть больше 0,6-0,9 мг в таблетках за три-четыре приёма. Побочные проявления препарата могут выражаться в сухости во рту, сильной сонливости. Обязательно следует контролировать давление (клофелин оказывает на него непосредственное влияние). Если давление опускается ниже 90/60, следует снизить дозу и начать принимать препараты, повышающие давление (кордиамин, кофеин).
Тиаприд
Этот препарат относится к атипичным нейролептикам, которые избирательно действуют на Д-2-дофаминовые рецепторы. Действия препарата: успокаивающее, противосудорожное, антипсихотическое, противоболевое. Назначается на 1-2 день развития состояния отмены, когда основные проявления носят выраженных характер, это касается и болей в суставах, голове, мышцах.Первые 1-2 дня препарат лучше применять внутримышечно, по 200 мг 3-4 раза в день, тогда действие наступает через 10-15 минут, но можно заменить таблетками. Через 2-4 дня дозу снижают до 100 мг три раза в день в таблетках и принимают 1-2 дня. Длительность лечения 6-8 дней. Уменьшение боли наступает уже в первые дни лечения. Обладая успокаивающим и снотворным действием снижает тягу к наркотику, уменьшает или купирует раздражительность, тревогу, улучшает сон. Иногда может вызывать невыраженный нейролептический синдром, который купираются небольшим снижением количества преапарта или назначения корректоров (циклодол).
Трамал
Трамадола гидрохлорид является обезболивающим средством, которое воздействует на опиоидные рецепторы центральной нервной системы. Часто используется для устранения болевых ощущений, появляющихся при абстиненции у страдающих опийной зависимостью. В первые несколько суток при резко выраженных болевых проявлениях применяют 2-4 мл раствора (50 мг/мл) внутримышечно 3-4 раза в день, затем переходят на приём таблеток 50-100 мг в день, по мере снижения болевых ощущений уменьшая дозу препарата.
Параллельно с основными препаратами активно пименяется симптоматическая терапия. Выбор этих лекарств зависит от конкретных жалоб в данный момент. Как правило, ускоряют лечение препараты, применяемые для дезинтоксикации, витамины, особенно группы В: В1 5% 3-5 мл в/м сутки, В6 5% - 3-5 мл в/м в сутки, РР 1% 1-2 мл. Следует помнить, что витамины вводятся в разное время, так как разрушают друг друга. Для обезболивания, кроме трамала используется ибупрофен, диклофенак, пенталгин кратковременно и вместе с омепразолом для защиты желудка. Также купировать болевую с-ку помогают тёплые ванны, массаж и т.д.
Проще всего справиться с ломкой в процессе анонимного лечении в условиях больницы, где вы будете находится под постоянным контролем мед. персонала, где есть свободный доступ к основным и дополнительным методам лечения, включающим постановку капельниц с целью ускорения очистки организма, плазмоферез и т.д., и где вы будете чувствовать себя гораздо спокойнее.
