Мельдоний – активная молекула Милдроната®, имеющая химическую структуру, аналогичную аминокислоте, и известная как 3-(2,2,2-Триметилгидразиний) пропионата дигидрат – первоначально был синтезирован Латвийским институтом органического синтеза в 1970- х гг. как препарат с противоишемическим действием, который уже длительное время используется для лечения ишемии миокарда и головного мозга.
Механизм действия мельдония определяет его принадлежность к группе так называемых цитопротекторов – антигипоксантов, которые обеспечивают защиту и энергоснабжение различных клеток организма в условиях ишемии и повышенной нагрузки.
Немного медицины:
Клинические кардиопротективные эффекты достаточно хорошо изучены при хронической сердечной недостаточности (ХСН): отмечено позитивное влияние мельдония на течение ХСН при ишемической болезни сердца (ИБС). Мельдоний известен как лекарственный препарат, оказывающий негемодинамический антиишемический эффект. Доказана и востребована в клинической практике его антиангинальная активность.
Широко применяется мельдоний и в неврологической практике. Выраженное нейропротекторное действие мельдония продемонстрировано при его использовании в комплексном лечении острого периода ишемического инсульта. При хронической дисциркуляторной энцефалопатии препарат улучшает нейродинамические и регуляторные функции мозга, эффективен в коррекции когнитивной дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией пожилого возраста. Проведенные клинические исследования позволили позиционировать мельдоний как препарат в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии; подострых и хронических нарушений мозгового кровообращения (после инсульта, при цереброваскулярной недостаточности); умственном и физическом перенапряжении (в т. ч. у спортсменов).
Милдронат® также оказывает иммуномодулирующее влияние на уровне клеточного (повышая суммарные значения Т-системы и соотношение Т-хелперной и Т-супрессорной популяций) и гуморального иммунитета (влияя на уровни IgM и IgA, IgG), циркулирующих комплексов, на процесс выработки интерферона и повышает противовирусный иммунный ответ.
Таким образом, мельдоний в клинике внутренних болезней можно рассматривать как препарат, имеющий широкий спектр клинических эффектов. Механизм действия мельдония и его кардиопротективные эффекты представлены на рис. 1, 2.
Рисунок 1. Кардиопротекторные эффекты мельдония
Посмотреть вложение 74966
Рисунок 2. Механизм действия мельдония
Посмотреть вложение 74980
Таким образом, мельдоний в клинических условиях работает как антигипоксант (улучшает утилизацию организмом кислорода и снижает потребность в нем, что повышает устойчивость органов и тканей к гипоксии), антиоксидант (уменьшает интенсивность перекисного окисления липидов, повышает активность эндогенных антиоксидантов, снижает последствия окислительного стресса), цитопротектор (повышает эффективность метаболизма и уменьшает образование свободных радикалов, блокируя окисление жирных кислот), ангиопротектор (стимулирует выработку оксида азота, улучшает функцию эндотелия и микроциркуляцию за счет уменьшения агрегации тромбоцитов и увеличения эластичности мембран эритроцитов), энергопротектор (повышает интенсивность процессов окисления глюкозы, увеличивает энергетический потенциал клетки, снижает накопление лактата) на фоне высокой терапевтической безопасности. При этом спектр заболеваний, при которых мельдоний демонстрирует свои разноплановые положительные эффекты, позволяет говорить о том, что наряду с гемодинамическим и метаболическими эффектами он обладает нейрорегуляторным и нейроадаптогенным действием.
Выводы: мельдоний рекомендован для восстановления организма поле приёма эйфоретиков, психостимуляторов, опиоидов, каннабиноидов, алкоголя, аптечных препаратов (прегабалин, баклофен, транквилизаторы и т.д.), для повышения работоспособности, при умственном и физическом перенапряжении.
Принимать Милдронат рекомендуется утром во время еды по 500мг. в течение двух недель.
